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正文
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临床医生：刀尖上跳舞
本书来自著名医学论坛丁香园，是一线临床医生的亲身经历写成的。
人体是一个很神秘复杂的系统，其中各个脏器组织的关联迄今为止也没有被医学所完全解释清楚。所以研究人的学问也就千变万化，临床一线的医生们每天都在和各式各样的病人打交道，见到的各种 疾病的典型与不典型表现也千变万化，每天的工作都关乎患者的生与死，因此不得不细致再细致，但是毕竟人的精力和经历都是有限的，每个医生所能接诊和管理的患者也是有限的。于是经验的积累就必须依靠大家的总结和交流，本书就是为了达到这个目的而成的。 许多的临床医生把自己在临床遇到的值得思考和总结的病例发在了丁香园，之后集结出版。其中的每篇文章对于低年资的临床医生来说都是开阔思路积累经验的过程，值得低年资临床医生好好看看。 对患者的一场状况多想想总不是坏事，对患者的生命负责，也是对自己的保护。 举个最近几天发生在我身上的小例子吧： 一个其他医生经治的女性患者，74岁，周五下午4点因右上腹痛收住院，查CT示胆囊结石，心电图未见明显异常。 周6我值白班，下午2点，患者左侧腹痛，结合查体及患者5天未排便的病史，考虑为不全性肠梗阻，给予灌肠后排出大量粪便，腹痛缓解。当晚8点再次出现左侧腹痛，夜班医生未予特殊治疗约10分钟自行缓解。 周日，我的24小时班，下午2点患者再次出现左侧腹痛，急查心电图示：急性下壁心梗。请心内科急会诊，建议行冠脉支架，家属拒绝。2小时左右之后，患者经抢救无效死亡。 总结：其实心内科里以腹痛为主诉的下壁心梗患者不在少数，但是该患者在外科准备行手术治疗胆结石，入院查心电图无异常，且给予灌肠后排便症状缓解，不全肠梗阻诊断成立，导致掩盖了心衰的症状。 回过头来想一想，如果当时没查那个心电图呢？2小时后患者死亡，患者家属会做如何反应？一个胆结石就把人弄死了？医生确实是每天都在刀尖上跳舞。 再回过头来想一想，如果当时查了心电图又是未见异常呢？家属会不会说：“为什么肚子痛要给我们查心脏？”不得不承认，这样的情况在临床上也不在少数。医生又是每天都在世态炎凉里度日。 好吧，这个例子是前几天发生在我身上的，讲出来只是告诉大家，《住院医生日记》这本书里记载的大多都是这样的值得总结的事。如果您是非医学专业的读者想看感人的故事就别买这本书了；如果您是医学生，那不妨买一本仔细看看，为进入临床热热身吧；如果您是一位低年资的临床医生，那恭喜您找对书了，固然这里面的知识其实课本里都有，但是更鲜活生动令人印象深刻，固然存在着缺乏条理的问题，但是非常值得一看。而且临床工作中要面对的许多问题不是教科书里有的，比如如何在治疗过程中考虑患者家属的反应。。。。 总之，此书甚好，适合人群：医学生、低年资临床医生。 评论
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